Co léčíme
Poskytujeme endokrinologickou péči v celé šíři
Onemocnění štítné žlázy se nejčastěji projevují nedostatkem nebo naopak nadbytkem hormonů štíné žlázy v organizmu. Může dojít k zvětšení štítné žlázy zvanému struma.
Únava, slabost, zvýšená spavost, zácpa, přibývání na váze, zimoumřivost jsou projevy výrazně snížené funkce štítné žlázy.
Naopak zvýšená funkce vede k “opačným” obtížím - hubnutí, někdy průjmu, nervozitě, neklidu, poruchám spánku, pocitu rychlého bušení srdce, zvýšené neuropsychické dráždivosti.
Jak zvýšená, tak snížená funkce štítné žlázy mohou vést k poruchám menstruačního cyklu a neplodnosti.
Při mírné “subklinické” poruše se výše popsané obtíže ještě nemusí projevit, ale v krevních odběrech již poruchu tvorby hormonů zachytíme.
Častým důvodem náštěvy endokrinologie v našich podmínkách je autoimunitní zánět štítné žlázy- thyroiditida. Tento zánět rozpoznáváme podle protilátek v krvi a pomocí ultrazvukového vyšetření. Při takovém zánětu může být produkce hormonů štítné žlázy normální, snížená nebo zvýšená a tudíž se může, ale i nemusí projevit obtížemi pacienta.
Při chronickém zánětu štítné žlázy postupně dochází k poklesu hormonů štítné žlázy, ovšem hladiny hormonů mohou být dlouhou dobu v normě, nebo mohou být přechodně zvýšené. Z hlediska léčby je důležitá právě tato hladina hormonů štítné žlázy, kterou při nedostatku doplnujeme a naopak při nadbytku tlumíme.
Dalším častým nálezem na štítné žláze jsou uzly. Nacházíme je až u několika desítek procent lidí a většinou jsou benigní(nezhoubné). V necelých 5% jde však o maligní uzly.
K posouzení charakteru uzlů je důležité endokrinologické vyšetření včetně sonografie a ev. punkce, které umožní co nejpřesnější určení charakteru uzlu.
Při zvýšené funkci příštítných tělísek dochází k uvolňování vápníku z kostí do krve a následnému vylučování vápníku v moči. To se projevuje odvápněním kostí a zvýšeným výskytem zlomenin. Vylučováním vápníku do moči dochází též k tvorbě močových kamínků. Mohou být též přítomny změny nálad, deprese a řada dalších nespecifických projevů.
Nedostatečná funkce příštítných tělísek se projevuje křečemi, únavou, nechutenstvím, mohou se vyskytnout srdeční arytmie, zácpa.
Základem vyšetření příštítných tělísek je vyšetření vápníku, fosforu a dalších látek v krvi na základě konkrétních obtíží pacienta.
Nadledviny produkují adrenalin a noradrenalin, hormony ovliňující krevní tlak a činnost kardiovaskulárního systému. Jejich nadbytek se projevuje zvýšeným krevním tlakem - hypertenzí, bušením srdce - palpitace, zvýšením pocením, nervozitou, hubnutím a dalšími méně specifickými příznaky.
Kortisol, hormon zodpovědný za aktivaci organizmu při zátěži, stresu, bolesti. Nedostatek (Addisonova choroba) vede k únavě, slabosti, omdlévání, nízkému krevnímu tlaku, hubnutí, snížené hladině sodíku v krvi, hypoglykemiím-nízkému cukru v krvi. Naopak nadbytek (Cushingův syndrom) způsobuje ukládání tuku v oblasti břicha a úbytek svalů na končetinách, strie, vysoký krevní tlak, zvýšenou hladinu cukru v krvi- diabetes mellitus(cukrovku), měsícovitý (kulatý) obličej s červenými tvářemi, zvýšenou tvorbu modřin.
Aldosteron, jeho nadbytek vede k vysokému krevnímu tlaku.
V malé míře jsou tvořeny androgeny - mužské pohlavní hormony.
Onemocnění hypofýzy může vést k lokálním příznakům, bolestem hlavy, vzhledem k poblíž probíhajícím zrakovým nervům poruchám zrakového pole, velké žízni i v noci při současném velkém množství moči. Protože hypofýza je centrálním řídícím orgánem pro ostatní žlázy, můžou se onemocnění hypofýzy projevit též poruchami popsanými u štítné žlázy, nadledvin, pohlavních hormonů.Porucha funkce hypofýzy se může projevit nedostatkem hormonů nebo naopak nadbytkem při adenomu hypofýzy jako u Akromegalie, Cushingovy choroby, prolaktinomu, TSH adenomu.
Mezi příznaky nedostatku testosteronu u mužů patří: Snížený zájem o sex =snížené libido.
Porucha erekce (ztopoření penisu). Nižší svalová výkonnost, sklon k depresím, "neprůbojnost".
Dlouhodobě neléčený nedostatek pohlavních hormonů může vést k rozvoji dalších komplikací mezi které patří zejména osteoporóza (ano osteoporóza horzí i mužům) a proto je třeba ho léčit v ambulanci endokrinologie.
Nadbytek mužských pohlavních hormonů u žen (hyperandroegenní stav) se projevuje zejména tzv. hirzutismem - zvýšeným růstem chloupků v obličeji i jiných lokalizací. Dalším projevem nadbytku androgenů může být androgenní alopecie, vypadávání vlasů s distribucí typickou pro muže - tzv. “kouty”. Zdrojem nadbytku androgenů u žen mohou být vaječníky (zde se jedná nejčastěji o syndrom polycystických ovarií) či nadledviny (nejčastejší příčinou je v případě nadledvin tzv. kongenitální adrenální hyperplasie). Ne vždy se podaří příčinu nadmerného růstu chloupků objasnit (svoji roli může hrát např. vrozená vyšší citlivost buněk na androgeny, jejich hladina může bý v normálním rozmezí) a i v těchto případech je možné pokusit se o léčebné ovlivnění tohoto problému. Mezi možné postupy patří kromě léků také kosmetické zákroky (např. depilace laserem).
